Implantacja natychmiastowa

Kilka lat temu wykonano analizę oczekiwań pacjentów dotyczących leczenia implantologicznego. Pięć najczęściej podkreślanych wymagań to: gwarancja rezultatów leczenia, brak konieczności używania ruchomych protez podczas terapii, dostępność leczenia w rozsądnych cenach, minimalizacja czasu potrzebnego na leczenie oraz uniknięcie procedur regeneracji kości.

Nie zawsze jest możliwe zastosowanie terapii, która w pełni odpowiada tym kryteriom. Jednakże, gdy tylko pojawia się taka opcja, dołożymy wszelkich starań, by sprostać jak największej liczbie oczekiwań naszych pacjentów.

Przykładem sytuacji, w której możemy wyjść naprzeciw oczekiwaniom, jest natychmiastowa implantacja po ekstrakcji zęba.

Naszym priorytetem jest zachowanie naturalnych zębów pacjenta. Uważam, że naturalny ząb jest najlepszym “implantem”, i nie ma doskonałego substytutu. Niemniej jednak, czasem zdarzają się sytuacje, kiedy nie jesteśmy w stanie uratować zęba, na przykład gdy u jego podstawy występują znaczne zmiany patologiczne lub gdy dojdzie do jego złamania w niekorzystnym miejscu. W takich przypadkach jedynym rozwiązaniem jest jego usunięcie.

Implanty natychmiastowe, czyli idealne rozwiązanie po usunięciu zęba

Czy zastanawiasz się, jak zaradzić brakowi zęba od razu po otrzymaniu informacji o jego konieczności usunięcia? Możliwe, że takie pytania nasuwają się szczególnie, gdy chodzi o zęby przednie. Ale jak jest w przypadku zębów bocznych? Czy zdajesz sobie sprawę z konsekwencji, jakie niesie za sobą utrata nawet jednego zęba? To może prowadzić do przesuwania się i nachylania sąsiednich zębów oraz do utraty kości, co z kolei może skutkować utratą kolejnych zębów.
W momencie usunięcia zęba wielu pacjentów koncentruje się wyłącznie na tym zabiegu. Postępują tak z myślą, że kwestię tego, co dalej stanie się w tym miejscu i w jaki sposób uzupełnić powstałą lukę, rozważą w późniejszym czasie.

Takie podejście ma swoje korzenie w starych metodach leczenia, kiedy to ząb usuwano z powodu bólu, a następnie proponowano mosty lub inne rodzaje protez nieopartych na implantach.

W nowoczesnej stomatologii plan leczenia kreuje się z perspektywy ostatecznego celu. To właśnie dzięki wizji końcowego efektu możliwe jest dobranie najodpowiedniejszej metody leczenia. Jeśli tylko to możliwe, rozwiązaniem które warto zastosować jest implantacja natychmiastowa, czyli nic innego jak wszczepienie implantu w miejscu po usuniętym zębie w trakcie jednej wizyty pacjenta, co pozwala utrzymać naturalny warunki w jamie ustnej, ponieważ implant zastępuję korzeń zęba. Istotne jest, że często już tego samego dnia możesz założyć korony tymczasowe, co umożliwia natychmiastowe obciążenie implantu. Z czasem ta korona zostaje zastąpiona koroną protetyczną, dzięki czemu proces gojenia przebiega dla Ciebie w zasadzie niezauważalnie jeśli chodzi o dyskomfort. Tak więc można stwierdzić, że implantacja natychmiastowa to forma leczenia pozwala podczas jednej wizyty pacjenta usunąć ząb, który nie nadaje się do leczenia, od razu wykonując dalsze kroki, co zmniejsza czas leczenia i ogranicza negatywne konsekwencje wynikające z powstania braku w uzębieniu. Nie obciąża to też zębów sąsiednich, które w innym przypadku mogłyby przesuwać się w miejsce powstałego braku. To wszystko dzięki natychmiastowej implantacji.

Dlaczego więc warto rozważyć implantację natychmiastową, czyli wszczepienie implantu zaraz po ekstrakcji zęba?

Rozważmy wspomniane wcześniej pięć kluczowych oczekiwań pacjentów wobec leczenia implantologicznego, aby odpowiedzieć na pytanie o wybór odpowiedniej metody i czy warto przeprowadzić zabieg implantacji natychmiastowej.

Pierwsze oczekiwanie dotyczy przewidywalności wyników. Badania przeprowadzone przez grupę ITI, porównujące natychmiastową implantację z metodą odroczoną wykazały, że efekty obu sposobów leczenia są niemal identyczne. Mając dowody na efektywność implantacji natychmiastowej, pojawia się pytanie – dlaczego nie wybrać tej opcji?

Ponadto, możliwość natychmiastowego obciążenia implantu koroną tymczasową, zaraz po jego wszczepieniu, eliminuje potrzebę noszenia ruchomej protezy tymczasowej, co jest zgodne z kolejnym oczekiwaniem pacjentów.

Zajmijmy się teraz czasem trwania leczenia. W tradycyjnym podejściu, zwanym implantacją odroczoną, proces leczenia składa się z kilku etapów i może trwać ponad rok, zaczynając od usunięcia zęba, poprzez oczekiwanie na gojenie się dziąseł i potencjalny zanik kości, następnie odbudowę kości i jej regenerację, wszczepienie implantu, a kończąc na wykonaniu korony zębowej.

W przypadku implantacji natychmiastowej proces wygląda znacznie sprawniej. Na jednej wizycie realizowana jest większość procedur: usuwamy ząb, wszczepiamy implant, odbudowujemy kość i dziąsło, a także umieszczamy koronę tymczasową. Wszystko jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, czyli narkozie. To maskuje brak zęba od razu. Po 2-4 miesiącach, kiedy tkanki miękkie wygoją się i następuje proces osteointegracji, w którym wszczepiony implant integruje się z kością szczęki lub żuchwy, tworząc stabilne i trwałe połączenie, które umożliwia funkcjonowanie implantu jako sztucznego korzenia zęba, a korona tymczasowa jest wymieniana na trwałą, ceramiczną. Tak więc cała procedura odbywa się zazwyczaj w czasie jednego zabiegu, Ty nie musisz pojawiać się w gabinecie stomatologicznym kilkukrotnie, aby uzupełnić brak w uzębieniu. Należy pamiętać jednak, że to tymczasowa korona mimo, że w dużej mierze zastępuje naturalny ząb musi zostać zastąpiona stałą koroną.

Czy widzisz teraz różnicę?

Która metoda leczenia jest bardziej opłacalna pod względem kosztów? Bez wątpienia implantacja natychmiastowa wyróżnia się pod tym względem. Takie podejście jest korzystniejsze ekonomicznie z kilku przyczyn:

• Implantacja natychmiastowa skraca czas wizyty w gabinecie, co bezpośrednio przekłada się na niższe koszty.
• Odbudowa kości realizowana zaraz po ekstrakcji zęba wymaga mniejszej ilości materiałów i komponentów, co dodatkowo obniża koszty.
• Sam zabieg odbudowy kości jest minimalny, polegający na umieszczeniu specjalnego materiału w miejscu usuniętego zęba, co nie wymaga zastosowania dodatkowych membran czy śrub. To sprawia, że jest on niemal nieodczuwalny dla pacjenta.

Jakie inne korzyści przynosi implantacja natychmiastowa?

Procedura ta znacząco redukuje ryzyko zaniku kości, który jest nieunikniony po usunięciu korzenia zęba. Dzięki temu możliwe jest odtworzenie korony na implancie, która idealnie naśladuje naturalny ząb. Opóźnienie w wszczepieniu implantu po ekstrakcji zawsze prowadzi do utraty kości, co może skutkować późniejszym wystawaniem zęba poza linię dziąseł i utrudniać czyszczenie. Ponadto, metoda ta pozwala na lepsze zachowanie brodawek dziąsłowych, co ma istotny wpływ na estetykę finalnego rezultatu przy implantacji.

Wygląda na to, że implantacja natychmiastowa oferuje wyłącznie korzyści. I rzeczywiście tak jest, ale procedura ta wymaga szczególnej uwagi. Aby zakończyć się sukcesem, wymaga od lekarza prowadzącego:

1. Głębokiego zrozumienia biologii gojenia się tkanki.
2. Dokładnej diagnozy i właściwego zakwalifikowania pacjenta do zabiegu.
3. Precyzyjnego wykonania procedury.

Postaram się wyjaśnić w jasny sposób, na co my, lekarze, kładziemy szczególny nacisk przy planowaniu zabiegu:

1. Początek to tzw. atraumatyczne usunięcie zęba, gdzie stosujemy specjalne narzędzia i często dzielimy ząb na mniejsze fragmenty, by nie naruszyć otaczających go tkanek. To kluczowy moment całego zabiegu.
2. Następnie dobieramy właściwy typ implantu. Nieodpowiednia szerokość implantu, która nie pozwala na rozwój nowej kości, może prowadzić do komplikacji.
3. Również fizyczne właściwości podczas wszczepienia implantu są istotne, nie każdy rodzaj jest odpowiedni do tej procedury. Implant powinien posiadać tzw. platform switching i stożkowe połączenie z łącznikiem.
4. Perfekcyjne umiejscowienie implantu jest niezbędne – musi on być umieszczony 2 mm od zewnętrznej warstwy kostnej i 4 mm poniżej przyszłej linii dziąseł. Dlatego przy natychmiastowych implantacjach prawie zawsze korzystamy z nawigacji, by precyzyjnie umieścić implant. Istotną rolę pełni tutaj również szablon chirurgiczny.
5. Pomiędzy implantem a zewnętrzną warstwą kostną musi istnieć przestrzeń na nową kość, co najmniej 2 mm. Możemy ją pozostawić pustą lub wypełnić materiałem stymulującym wzrost kości.
6. Wybór materiału do odbudowy kości jest kluczowy – stosujemy allograft lub mieszankę z kością pacjenta, który najlepiej integruje się z tkankami.
7. Ważne jest też wsparcie dla dziąsła pozostałego po usunięciu zęba, by zapobiec jego zapadnięciu i zanikowi kości. Stąd zawsze używamy indywidualnie wykonanych śrub gojących lub koron, ponieważ każdy pacjent to inny przypadek.
8. Ten element musi być precyzyjnie wykonany: część z kompozytu nie może dotykać implantu ani dziąsła, powinna być odpowiednio ukształtowana i wypolerowana.
9. W pewnych przypadkach konieczny jest dodatkowy zabieg przeszczepu dziąsła, jeśli chcemy poprawić wygląd miękkich tkanek, zamaskować ich deficyty lub zapobiec przyszłym recesjom dziąseł.

Zastanówmy się, kiedy implantacja natychmiastowa może być niewłaściwym wyborem. Tak jest na przykład, gdy po ekstrakcji zęba brakuje wystarczającej ilości kości do stabilizacji nowego implantu lub gdy blaszka przedsionkowa całkowicie zanikła. W takich przypadkach ryzyko powikłań podczas zabiegu implantacji jest wysokie.

Co wtedy robimy? Po usunięciu zęba od razu przystępujemy do zabiegu zabezpieczającego zębodoł przed zanikiem kości, wykorzystując sprawdzone metody. Dzięki temu przygotowujemy grunt pod późniejsze wszczepienie implantu i chronimy kość przed zanikiem.

Podsumowanie

Podsumowując, zanim zdecydujesz się na usunięcie zęba, warto rozważyć wszystkie opcje! Nieodpowiednie postępowanie może prowadzić do zaniku kości, a późniejsza implantacja stanie się bardziej skomplikowana i kosztowna. W większości przypadków możliwe jest jednak wszczepienie implantu już w trakcie zabiegu usuwania zęba, co zapewnia najlepsze efekty długoterminowe. Przeprowadzenie implantacji natychmiastowej minimalizuje liczbę koniecznych zabiegów, ograniczając je do jednego połączonego z ekstrakcją zęba.